不是人人适合强化降糖四类人需远离-西安市健康教育所

不是人人适合强化降糖四类人需远离

发布日期：(2016/10/30) 来源：点击次数：621

简单地说，“糖尿病强化治疗”就是指通过调整治疗方案将患者血糖控制至正常或接近正常水平。理想的靶目标是：空腹血糖低于6.1毫摩尔/升、餐后血糖低于7.8毫摩尔/升。具体方法是在调整生活方式的基础上应用口服降糖药物、胰岛素或二者联用。在临床中应用最广泛的是胰岛素强化治疗。下面我们就一起来看看：

什么人群需要强化降糖？

1、新发病的糖尿病；2、持续高血糖的非肥胖患者；3、不能控制的体重降低和高血糖；4、口服降糖药失效；5、口服药及饮食不能控制的严重高甘油三酯血症；6、对于起病较急、症状明显、体重显著减轻、病程较短的新诊断2型糖尿病患者，宜采用短期胰岛素强化治疗，迅速控制临床症状和高血糖状态，从而减轻对β细胞的早期糖毒性和脂毒性作用。

强化治疗最适用的人群是初发2型糖尿病，特别是病程短、血糖水平高的患者，其自身胰岛功能被抑制，病情进展快，通过胰岛素强化治疗，迅速将血糖降至正常并巩固治疗10—14天，能使受损的胰岛细胞得到有效“休息”并恢复功能，甚至诱导出2型糖尿病的“蜜月期”，维持相对正常的胰岛功能。此外，持续高血糖、口服药物联合应用难以控制的高血糖、伴有严重高甘油三酯血症或体重下降明显的患者，也可通过强化治疗改善代谢紊乱，有效控制病情，延缓病情进展及多种并发症的发生。

但是，并非所有糖尿病患者都需要强化治疗，因为在一定程度上它会增加低血糖风险。老年患者，特别是合并心脑血管病者，低血糖会加重病情，因此不适合强化治疗，并应将血糖控制标准放宽。儿童糖尿病患者血糖降得太低，可能影响其生长发育。已出现严重并发症的糖尿病患者，应在衡量治疗效果及风险后确定血糖控制目标。因此，是否选择强化治疗需全面衡量利弊，依据“个体化”原则，使患者获得最佳效果。

四类人不需要强化降糖

1、儿童。因为血液中充足的葡萄糖对于大脑发育至关重要。

2、高龄糖尿病患者。低血糖可能会引发老年患者中风和心梗的发生。而且，强化降糖的主要目标是预防日后并发症的发生。因此，最适用于那些预期能够生存至少10年以上的糖尿病患者。

3、已患有糖尿病严重并发症的患者，如终末期肾病、失明、心血管疾病的患者。强化降糖的“弊”将会大于“利”。

4、存在未察觉的低血糖症的糖尿病患者。

来源：家庭医生在线

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