近些年来，我国糖尿病患者增长极为迅速。按照2015年国际糖尿病联盟(IDF)发布的糖尿病地图，中国糖尿病患者已经达到1亿人。需要特别注意的是，我国糖尿病患者以餐后血糖升高为主，而这一特点却没有被重视。

四川大学华西医院内分泌科教授冉兴无：忽视餐后血糖升高常造成漏诊，高危人群应做餐后血糖筛查

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，中国人的基因型、β细胞功能特点等因素使中国患者以餐后血糖升高为主。流行病学数据表明，82%的糖尿病患者表现为餐后血糖升高。在新诊断糖尿病患者中，有高达47%的患者是单纯餐后血糖升高。

但是，国内的常规体检、检查一般都关注空腹血糖，忽视了餐后血糖的重要性，往往造成餐后血糖升高而空腹血糖正常人群被漏诊。因此，一些患者直到出现并发症才被发现。

7.8mmol/L作为诊断为糖尿病前期或糖尿病的重要血糖值，是餐后两小时血糖正常值的上限，同时也是糖尿病的警戒区，因此餐后2小时血糖的检测对于糖尿病及糖尿病前期的诊断具有重大意义。有研究发现，将空腹血糖在5.6～7.0mmol/L、糖化血红蛋白在5.7%～6.5%的人都划为糖尿病前期人群，我国约一半成年人属于糖尿病高危人群。此外，糖尿病的高危人群还包括直系亲属中有糖尿病患者、年龄在45岁以上、超重或肥胖者、高密度脂蛋白胆固醇低（≤0.90mmol/L）和（或）高甘油三酯血症（甘油三酯≥2.82mmol/L）、高血压、患有心脑血管疾病、不爱运动或习惯久坐者、用特殊药物（如糖皮质激素）等。

东南大学糖尿病研究所所长孙子林：目标血糖值要因人而异，在不出现低血糖症状的前提下越低越好。

由于餐后血糖的升高会显著增加糖尿病的大血管并发症，如心梗、心源性死亡发生风险，并与视网膜病变及慢性肾脏病等并发症密切相关。餐后血糖不仅和药物相关，同时和患者的饮食管理、运动管理密切相关。

2015年，中华医学会内分泌学分会制定了《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》，进一步明确了餐后血糖的目标值。具体而言，餐后血糖常规的目标值是不超过10.0mmol/l。而针对新诊断、病程较短、年龄较轻的患者，因为预期寿命较长，为了更好地预防并发症，餐后血糖需要达到更为严格的目标值，应控制在7.8mmol/l以下。因为有证据表明，餐后血糖在7.8mmol/l以上，心肌梗死等糖尿病并发症的发生风险就已经显著增加。

糖尿病人要关注血糖高，更要关注血糖低，严格控制高血糖的前提是避免出现低血糖。低血糖风险高，一旦出现低血糖就会导致严重的心血管病，甚至死亡。根据最新的指南更新，低血糖的阈值由3.9mmol/l，提升为4.4mmol/l，意味着无论是年龄高、病程长的患者，还是新诊断、病程短、年轻的患者，血糖值不能低于4.4mmol//l。因此，中国糖尿病患者，特别是餐后血糖升高的患者需要牢记三个数字：10、7.8和4.4。

一般来说，年轻的、刚刚诊断的糖尿病患者，其餐后血糖控制目标更为严格，不能超过7.8mmol/l。如果是一位老年人，同时又患有其他慢性病，低血糖的风险高，其餐后血糖标准就可以适当放宽，常规目标为10mmol/l以下。在不出现低血糖的情况下，血糖越低越好。

中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵：餐后血糖影响因素多，患者需定期到医院测血糖

空腹血糖影响因素相对比较少，通过对药物的调整等就可以监测和达标。但餐后血糖受影响的因素比较多，包括用药量、运动量、进食量和进食结构等，所以病人在餐后血糖的监测中要每天详细记录。如果餐后血糖不达标，看病时要带上平时的记录，请医生分析不达标的原因，才能调整。

糖尿病患者何时到医院复诊也是很有讲究的。一般来讲，刚刚调整剂量、血糖不是很高的患者，1～2周复诊一次，三个月左右测一次糖化血红蛋白；如果调整好了，可以三四个月复诊一次。另外，血糖仪应该每天校正，3～6个月到医院测静脉血糖，做一个比对，这样更准确。

来源：健康报