医生的帮助-西安市健康教育所

医生的帮助

发布日期：(2020/09/11) 来源：点击次数：7587

医生的帮助

5A法——对愿意戒烟的吸烟者

1.询问（ask）每个患者关于烟草使用的情况，记录在患者的病历中。

2.建议（advise）每个吸烟者戒烟，提出强烈且积极的忠告；突出戒烟的好处，而不是继续吸烟的坏处；与吸烟者详细明确的临床状况或其来门诊的缘由相联系。

3.评估（assess）每个吸烟者进行戒烟尝试的意愿，判断吸烟者是否已经准备好在近期内确定“戒烟日”。如果不是，探究并帮助克服其采取行动的障碍；如果是的话，基于吸烟者的戒烟经历来帮助其制订戒烟计划，估计其可能遇到的困难以及吸烟者对治疗方法的选择。

4.帮助（assist）每个吸烟者进行戒烟尝试，提供药物治疗和咨询：①可以通过面谈或电话的方式提供戒烟咨询；②药物治疗（尼古丁替代疗法，安非他酮缓释剂，伐尼克兰)可以增加戒烟成功的几率。尼古丁替代疗法（咀嚼胶，贴片，舌下含片，糖锭，吸入剂或鼻喷剂）与安慰剂相比能使成功的机会增加1倍。安非他酮缓释剂，作为一种抗抑郁药，也能使戒烟成功的机会增加1倍。伐尼克兰是一种α4β2尼古丁受体的部分激动剂，是新的戒烟制剂，与安慰剂相比，能使戒烟成功的机会增加2倍。

5.安排(arrange)随访。由医师或专业医务人员操作，可在医师的办公室、社区进行，也可登录相关网站完成。

5R法——对不愿意戒烟的吸烟者增强戒烟动机

1.相关（relavance）：结合吸烟者的患病状态、患病危险性、家庭或社会情况等重要问题，尽量帮助吸烟者了解戒烟是与个人密切相关的事。

2.风险（risk）：应让吸烟者知道吸烟对其本人可能造成的短期和长期的负面影响以及吸烟的环境危害。可以提醒并强调与吸烟者本人具体情况相关的风险，并着重强调吸低焦油、低尼古丁的卷烟或其他形式的烟草（如无烟的烟草、雪茄和烟斗）并不能减少这些风险。

3.益处（rewards）：应当让吸烟者认识戒烟的潜在益处，并说明和强调那些与吸烟者最可能相关的益处，如促进健康，增加食欲；改善体味；节约金钱；良好的自我感觉；为孩子树立一个好的榜样；养育更健康的婴儿和孩子；减少皮肤皱纹或皮肤老化等。

4.障碍（roadblocks）：应告知吸烟者在戒烟过程中可能遇到的障碍及挫折，并告知他们如何处理。

5.重复（repetition）：每遇到不愿意戒烟的吸烟者，都应重复上述干预措施。对于曾经在戒烟尝试中失败的吸烟者，要告知他大多数人都是在经历过多次戒烟尝试后才成功戒烟的。

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